Afspraakformulier

Ga naar deze pagina als je eerst meer informatie wilt.

Het tarief voor een consult van ca. 45 minuten is € 50,00 met betaling na afloop van het consult.

Afspraakformulier

Graag wil ik een afspraak maken voor een paranormaal consult (reading) bij Praktijk Wies Bakker, St. Theresiaplein 7 in Eindhoven. Dit kan op maandagochtend,woensdagochtend of op vrijdagochtend.

Voornaam:*

Achternaam:*

Adres (straatnaam):*

Adres (huisnummer):*

Postcode:*

Woonplaats:*

E-mailadres:*

Telefoonnummer:*

Kies welke ochtend(en) je wilt*

maandagochtend

woensdagochtend

vrijdagochtend

Ik wens als volgt te betalen:*

Tikkie (na afloop van het consult)

Overschrijving per bank (binnen 14 dagen)

Contant (+ € 5,00 administratiekosten), na afloop consult, gepast

Eventuele toelichting

Nieuwsbrief (optioneel)

Ik schrijf mij in voor de nieuwsbrief van Praktijk Wies Bakker (verschijnt max. 6x per jaar)

Praktijkregels*

Lees de praktijkregels van Praktijk Wies Bakker.

Hiermee verklaar ik dat ik de praktijkregels heb gelezen.

Privacy*

Lees de privacyverklaring van Praktijk Wies Bakker.

Hierbij geef ik toestemming aan Praktijk Wies Bakker om mijn ingevulde gegevens te bewaren en om daarmee contact met mij op te nemen.

Dit veld moet leeg blijven

maak een afspraak met Wies Bakker